Nimi (pakollinen)
Yritys
Sähköposti
Puhelinnumero
laskunumero
tilausnumero
lähetyspäivä
saapumispäivä
Vikakoodi (jos laite näyttää vikakoodia)
Reklamaation aihe
toivotut toimenpiteet
Liite 1
Liite 2
Liite 3
Liite 4